子供のフッ素塗布はいつから？効果・頻度・安全性と年齢別濃度を解説

子どものフッ素塗布とは？自宅の歯磨剤との違い

一般に「フッ素塗布」と呼ばれていますが、むし歯予防に使用するのは、フッ素元素そのものではなく、フッ化ナトリウムなどのフッ化物です。

子どものフッ化物ケアには、大きく分けて次の方法があります。

いずれか一つだけを行えば、むし歯を完全に防げるわけではありません。毎日の歯磨き、砂糖を含む飲食物の取り方、定期的な歯科受診などと組み合わせます。

フッ化物による3つのむし歯予防効果

初期の脱灰部分の再石灰化を助ける

食事や間食の後、お口の中で酸が作られると、歯からカルシウムやリンなどのミネラルが溶け出します。これを脱灰といいます。

フッ化物は、唾液中のミネラルが歯へ戻る再石灰化を促します。ただし、すでに穴が開いたむし歯を、歯磨剤や塗布だけで元の形へ戻せるわけではありません。

歯を酸に溶けにくい状態へ近づける

フッ化物が歯の表面へ作用すると、酸による影響を受けにくい状態を保つ助けになります。乳歯や生えたばかりの永久歯はむし歯の影響を受けやすいため、継続してフッ化物を利用することが重要です。

むし歯菌が酸を作る働きを抑える

フッ化物には、歯垢の中にいる細菌の働きを抑え、酸が作られる量を減らす作用があります。ただし、フッ化物を使っていれば歯垢を残してよいわけではありません。歯ブラシやデンタルフロスで歯垢を取り除くことが基本です。

歯科医院のフッ素塗布はいつから？頻度は？

最初の乳歯が生えた頃から相談できます

フッ化物は歯の表面へ作用するため、歯科医院での歯面塗布は、乳歯が生え始めた後から相談できます。多くは生後6〜9か月頃に最初の前歯が生えますが、萌出時期には個人差があります。

ただし、歯が1本生えたら全員がすぐに塗布を受けなければならない、という意味ではありません。歯の本数が少ない時期は、自宅での歯磨剤の使い方や食生活について確認し、塗布の必要性を歯科医師と相談します。

乳歯が生える時期と順番については、赤ちゃんの乳歯が生える順番を解説した記事もご覧ください。

塗布頻度はむし歯リスクによって異なります

歯科医院のフッ化物歯面塗布は、一般に3〜6か月ごとに行われることがあります。ただし、適切な間隔はすべての子どもで同じではありません。

次のような要素を確認して、定期検診や塗布の間隔を決めます。

• 過去にむし歯があるか
• 歯垢が多く残っていないか
• 間食や甘い飲み物の回数
• 奥歯の溝の深さ
• 歯と歯の間が密着しているか
• 家庭で使用している歯磨剤の濃度と使用量
• 仕上げ磨きができているか
• 矯正装置などがあり磨きにくくないか

「3か月に1回が必須」「半年に1回で十分」と一律に決めず、歯科医院でお口の状態を確認してもらいましょう。

塗布後の注意点は使用薬剤によって異なります

フッ化物歯面塗布には、溶液、ゲル、フォーム、バーニッシュなどの方法があります。処置後の飲食やうがいに関する注意は、使用した薬剤によって異なるため、歯科医院から受けた説明に従ってください。

年齢別のフッ化物配合歯磨剤の濃度と使用量

2023年版の4学会合同提言では、年齢ごとに次の濃度と使用量が推奨されています。

製品名や「子ども用」という表示だけで選ばない

「子ども用」「ジェル」「スプレー」と書かれていても、フッ化物が配合されていない製品や、濃度が異なる製品があります。パッケージの成分表示やフッ化物濃度を確認してください。

剤形よりも、濃度・使用量・使用回数が重要です。子どもがチューブから直接食べたり、大量に飲み込んだりしないよう、保護者が適量を出し、手の届かない場所へ保管します。

赤ちゃんの歯磨きの始め方や仕上げ磨きについては、赤ちゃんの歯磨きはいつから始めるかを解説した記事も参考にしてください。

フッ化物の安全性と歯のフッ素症

適切な量と方法で使うことが前提です

フッ化物歯面塗布は、市販歯磨剤より濃度の高い薬剤を使用するため、歯科医師・歯科衛生士などの専門家が、年齢や口腔内の状態に応じて量と方法を管理します。

厚生労働省の情報では、小児へ適正な術式で歯面塗布を行った場合の口腔内残留量は限られており、定められた使用量では急性毒性の心配が不要と説明されています。

一方、家庭用の歯磨剤であっても、チューブを丸ごと食べるなど大量に摂取すれば安全とはいえません。「歯磨剤だから自由に飲み込んでよい」ではなく、保護者が少量を管理して使用することが大切です。

歯のフッ素症とは？

歯のフッ素症は、歯が顎の中で作られている時期に、フッ化物を長期間にわたって過剰に摂取した場合に起こることがある変化です。軽度では歯の表面に白い線や斑点が見られることがあります。

歯科医院での1回の塗布によって直ちに歯のフッ素症が起きるものではありません。ただし、幼児が歯磨剤を大量に飲み込む状態を繰り返さないよう、使用量と保管方法を守る必要があります。

PFASとむし歯予防のフッ化物は同じもの？

環境問題で取り上げられるPFASは有機フッ素化合物の一群です。むし歯予防に用いるフッ化ナトリウムなどの無機フッ化物とは、化学的な性質や用途が異なります。「フッ素」という共通の文字だけで同じ物質と判断することはできません。

フッ素塗布とシーラントの違い

フッ化物とシーラントは、どちらもむし歯予防に使われますが、方法と対象が異なります。

シーラントは奥歯が生えたら全員に必ず行う処置ではありません。過去のむし歯、奥歯の溝の形、歯の生え方、清掃状況などから、むし歯リスクの高い歯に行うと特に有効です。

シーラントは削らずに行えることが多い予防処置ですが、永久に外れないものではありません。欠けたり取れたりすることがあるため、定期的に状態を確認します。

フッ化物とシーラントを組み合わせる場合も、毎日の歯磨きや食生活の管理は必要です。

家庭でフッ素ケアを続けるポイント

就寝前を含めて1日2回使用する

フッ化物配合歯磨剤は、就寝前を含めて1日2回使用します。夜だけ使用するよりも、朝と就寝前など、毎日の生活に組み込むことが重要です。

うがいは少量の水で1回にする

3歳以降でうがいをする場合は、歯磨剤を軽く吐き出し、少量の水で1回だけ行います。何度も強くすすぐと、お口の中に残るフッ化物が少なくなります。

歯が生えてから2歳までは、米粒程度を使用し、磨いた後にティッシュなどで軽く拭き取っても構いません。

歯磨き後の飲食を習慣化しない

就寝前の歯磨き後は、飲食をせずに眠る流れを作ると、むし歯予防につながります。水分が必要な場合は、基本的に水や無糖のお茶など、糖を含まない飲み物を選びます。

仕上げ磨きと歯間清掃を続ける

子ども自身が歯ブラシを持てるようになっても、磨き残しはあります。保護者による仕上げ磨きを続け、歯と歯が密着している部分には必要に応じてデンタルフロスを使用します。

甘い飲み物を少量ずつ長時間与えない

むし歯リスクは、砂糖の総量だけでなく、口にする回数や時間にも影響されます。ジュース、乳酸菌飲料、スポーツドリンクなどを哺乳瓶やマグへ入れ、少量ずつ長時間飲ませる習慣は避けましょう。

子どものフッ素に関するよくある質問

最初の歯が1本生えたら、必ず歯科医院で塗布すべきですか？

歯が生えた後から相談できますが、全員に直ちに塗布が必要とは限りません。歯の本数、家庭での歯磨剤使用、食生活、むし歯リスクなどを確認して判断します。

歯科医院の塗布と自宅の歯磨剤は両方必要ですか？

自宅のフッ化物配合歯磨剤は、毎日のむし歯予防の基本です。歯科医院での塗布は、むし歯リスクなどに応じて追加します。塗布を受けたからといって、自宅の歯磨剤を中止する必要はありません。

フッ化物配合歯磨剤は、うがいができなくても使えますか？

使用できます。歯が生えてから2歳までは、900〜1000ppmFの歯磨剤を米粒程度使用します。磨いた後にティッシュなどで軽く拭き取っても構いません。

歯科医院のフッ素塗布は何歳まで続けますか？

一律に終了年齢が決まっているわけではありません。乳歯や生えたばかりの永久歯に限らず、矯正治療中、むし歯ができやすい方、歯根が露出した成人・高齢者などにもフッ化物が利用されます。子どもの場合は、永久歯への生え替わりやむし歯リスクを確認しながら判断します。

子どものフッ素塗布は保険や医療費助成の対象ですか？

保険適用や子ども医療費助成の扱いは、診断、処置内容、自治体の制度、医療機関によって異なります。予防目的の場合は自費となることもあるため、費用と適用条件は受診前に歯科医院へ確認してください。

シーラントをすれば奥歯はむし歯になりませんか？

シーラントをしても、周囲に歯垢が残ったり、材料が欠けたりするとむし歯になる可能性があります。定期的に状態を確認し、フッ化物配合歯磨剤を使った歯磨きを続けましょう。

尼崎で子どものフッ素塗布・むし歯予防を相談したい方へ

歯科医院のフッ化物塗布は、乳歯が生え始めた後から相談できます。ただし、開始時期や頻度は年齢だけで決めず、歯の本数、食生活、歯磨きの状態、むし歯リスクなどに応じて判断します。

ご家庭では、歯が生えたら年齢に合ったフッ化物配合歯磨剤を使用します。歯が生えてから2歳までは900〜1000ppmFを米粒程度、3〜5歳は900〜1000ppmFをグリーンピース程度、6歳以上は1400〜1500ppmFを歯ブラシ全体に使用するのが現在の推奨です。

尼崎市東難波町のクスノセ歯科医院では、子どもの歯の生え方やむし歯リスクを確認し、歯磨剤の選び方、使用量、フッ化物歯面塗布、シーラントなどについてご案内します。

当院の子どもの診療については、小児歯科のご案内をご覧ください。